Zdrowe piersi – w Krakowie pierwsi

Edycja Budżet Obywatelski 2017 Projekt ogólnomiejski - dotyczy całego obszaru Realizacja projektu przewiduje ograniczoną liczbę uczestników. Ilość beneficjentów: 201 i więcej

Lokalizacja

Główna lokalizacja: Kraków, Polska

Opis projektu

Propozycja zadania ma charakter ogólnomiejski, ma służyć mieszkańcom całego miasta, czyli dotyczy potrzeb mieszkańców więcej niż jednej dzielnicy. Jego realizacja będzie odbywać się w przestrzeni ogólnodostępnej, a nabór do udziału w planowanym przedsięwzięciu będzie otwarty. Odbiorcami projektu będą kobiety, powyżej 20 roku życia.

Zadanie może mieć charakter wieloletni, ale w pierwszej edycji planowane jest do realizacji w roku 2018.

Zadanie, ze względu na swoją specyfikę, koordynowane i realizowane powinno być w oparciu o podmiot leczniczy w rozumieniu art. 4.1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r o działalności leczniczej, zlokalizowany na terenie miasta Krakowa, spełniający poniższe kryteria:

1. Wyposażenie Ośrodka dające możliwość realizacji kompleksowej diagnostyki nowotworów piersi

- minimum 2 aparaty USG wraz z głowicą do badań gruczołów piersiowych

- aparat MMG wraz z dedykowaną wywoływarką zgodą z obowiązującymi przepisami.

- sprzęt do biopsji gruboigłowej i cienkoigłowej.

- system komputerowy z dostępem do Internetu oraz drukarką do zarządzania danymi.

2. Personel Ośrodka (zatrudniony na umowę o pracę lub kontrakt)

- Kierownik zespołu osoba z tytułem co najmniej dr hab., wraz z udokumentowaną działalnością naukowo-badawczą w ostatnich 5 latach w zakresie leczenia i diagnostyki nowotworów piersi.

- Lekarz medycyny specjalizacja: ginekologia i położnictwo

- Lekarz medycyny specjalizacja: ginekologii onkologicznej

(dopuszcza się możliwość jednej osoby spełniającej powyższe kryteria)

- Lekarz medycyny specjalizacja z zakresu radiologii z minimum 10 letnim doświadczeniem w opisywaniu badań, nie mniej niż 2000 badań rocznie

- Technik radiolog przeszkolony w wykonywaniu badań mammograficznych, wykonujący co najmniej 500 badań rocznie.

- Pielęgniarka/położna posiadająca uprawnienia i doświadczenia w zakresie edukacji zdrowotnej.

- Rejestratorka obsługująca komputerową bazę danych

- Koordynator programu

3. Minimum 2 letnia udokumentowana praca Zespołu o którym mowa powyżej

4. Minimum 10 letnie doświadczenie w realizacji programów zdrowotnych/programów polityki zdrowotnej.

5. Zdolność do nawiązywania współpracy z innymi podmiotami leczniczymi w celu realizacji zadań (oceniana na podstawie listów intencyjnych)

6. Inne

- Ośrodek powinien mieć możliwość dokonywania - we własnym zakresie lub przy współpracy z innym podmiotem - ocen pobranego materiału histopatologicznego.

Zadanie ma na celu realizację programu profilaktycznego chorób piersi.

Projekt ma charakter ogólnodostępny. Beneficjentami projektu są kobiety, mieszkanki Krakowa, które w dniu kwalifikacji do projektu mają ukończony 20 rok życia.

Planuje się realizacje programu na 2 płaszczyznach: edukacyjnej i diagnostycznej.

Na poziomie płaszczyzny edukacyjnej przewiduje się:

- Zwiększenie poziomu wiedzy kobiet od 20 r.ż. w zakresie: profilaktyki raka piersi i czynników ryzyka raka piersi,

- Motywowanie do aktywnej profilaktyki raka piersi

- Naukę samobadania i samokontroli piersi

Na poziomie płaszczyzny diagnostycznej przewiduje się:

- Specjalistyczną ocenę stanu zdrowia kobiet w kierunku raka piersi jako element łańcucha działań w ramach tzw. Czujności onkologicznej.

Do zadań przewidzianych w projekcie należą w szczególności:

- utworzenie dla uczestniczek programu Centrów Edukacji w zakresie profilaktyki raka piersi.

- przygotowanie strony internetowej programu

- prowadzenie rejestracji on-line uczestniczek programu

- prowadzenie, w oparciu o Centra Edukacji nauki samobadania i samokontroli piersi

- wykonywanie specjalistycznych konsultacji lekarskich.

- wykonywanie badań diagnostycznych (USG, MMG, Biopsja, inne).

- prowadzenie poradnictwa psychologicznego.

- prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Wstępnie w projekcie zakłada się udział ok 2500 uczestniczek (2500 uczestniczek w module edukacyjnym z czego ok połowa w module diagnostycznym) w ciągu 12 miesięcy jego realizacji. W przypadku wolnego tempa rekrutacji Uczestniczek projektu – możliwe będzie przedłużenie czasu jego realizacji.

UZASADNIENIE PROJEKTU

Województwo małopolskie cechuje najniższa zgłaszalność kobiet do populacyjnego programu badań mammograficznych w 2015 roku (dane Centralnego Ośrodka Koordynującego).

Mając na względzie Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych na lata 2016 -2024, Narodowy Program Zdrowia na lata 2016 - 2020 oraz dane epidemiologiczne proponowane zadanie jest merytorycznie uzasadnione.

W populacjach, w których nie wykonuje się badań profilaktycznych występuje wysoka umieralność z powodu inwazyjnego zaawansowanego raka piersi. Inwazyjny rak piersi wymaga kosztochłonnego leczenia. W zależności od stadium klinicznego zaawansowania jest to leczenie operacyjne (amputacja piersi), radioterapia lub leczenie systemowe (chemioterapia, hormonoterapia). W USA oraz w krajach Unii Europejskiej uznano, że najskuteczniejszym instrumentem ograniczenia zachorowań i poprawy wyników leczenia nowotworów złośliwych są narodowe programy walki z rakiem.

Program ten kojarzy wszystkie znane i możliwe metody wtórnej profilaktyki raka piersi, przenosząc część odpowiedzialności za profilaktykę na same kobiety, wyzwalając w nich poczucie współodpowiedzialności, przy jednoczesnym profesjonalnym wsparciu..

Tworząc program starano się zastosować najbardziej korzystny i przejrzysty sposób jego realizacji.

Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym wśród kobiet, stanowiąc 25,2% wszystkich nowotworów. Szacuje się, że na całym świecie, w 2012 r. na raka piersi zachorowało ok. 1,7 mln kobiet, z których ok. 522 tys. zmarło.

W Polsce w 2012 r. na raka piersi zachorowało 16,5 tys. kobiet, co stanowi 51,9 przypadków na 100 tys. kobiet (współczynnik standaryzowany). Zapadalność ta jest nieco niższa niż w krajach Europy Zachodniej, gdzie wynosi ok. 88 przypadków na 100 tys. kobiet, a w niektórych krajach, tj. Danii, Belgii, Francji, przekracza 105 przypadków na 100 tys. kobiet.

Oceniając tempo dotychczasowego wzrostu zapadalności, szacuje się, że do końca obecnej dekady rocznie w Polsce zapadać na raka piersi będzie ponad 20 tys. kobiet. Jeżeli rak piersi ograniczony jest jedynie do samej piersi, szansa na całkowite wyleczenie przekracza 95%. Gdy przerzuty raka pojawią się w regionalnych węzłach chłonnych, 5-letnie przeżycia wynoszą nieco ponad 80%. Jednak w przypadku stwierdzenia odległych przerzutów szanse chorej na przeżycie 5 lat spadają do 20% . Stąd, już w połowie ubiegłego wieku rozpoczęto badania, które na początku lat 70. wykazały wstępnie, że regularne badanie piersi wraz z towarzyszącą diagnostyką, przynosi efekt w postaci spadku umieralności z powodu raka piersi. Późniejsze randomizowane badania na dużych populacjach potwierdziły te wstępne wyniki, stąd aktualnie regularne badania przesiewowe w kierunku raka piersi są szeroko rekomendowane po obu stronach Atlantyku.

Zachorowanie na raka piersi ma nie tylko wpływ na długoletnie przeżycie samej chorej, ale także na jej poczucie komfortu fizycznego i emocjonalnego. Ponadto zachorowanie na raka piersi ma dalekosiężny wpływ socjoekonomiczny na rodzinę, krewnych przyjaciół i współpracowników chorej.

Wraz z postępem leczenia raka piersi od wielu lat prowadzone są zakrojone na szeroką skalę badania mające na celu wyodrębnienie tzw. czynników ryzyka celem określenia grupy kobiet, u których prawdopodobieństwo rozwoju raka piersi jest największe, oraz zaburzeń genetycznych niezależnie przyczyniających się do rozwoju raka.

Ze względu na różnorodne czynniki zachorowania na raka piersi można wyróżnić trzy grupy ryzyka: grupa wysokiego ryzyka; grupa umiarkowanego ryzyka i grupa niskiego ryzyka.

Próba wyodrębnienia czynników ryzyka raka piersi ma na celu podjęcie działań prowadzących do zmniejszenia odsetka zachorowań na raka piersi. Całokształt tych działań nazywamy profilaktyką raka piersi. W tym zakresie wyróżniamy: profilaktykę pierwotną – zapobieganie zachorowaniom na raka piersi, oraz profilaktykę wtórną – wczesne wykrywanie nowotworu.

Metaanaliza badań z udziałem ponad 500 tysięcy kobiet potwierdziły skuteczność regularnie powtarzanych badań obrazowych (skrining) w zmniejszeniu ryzyka zgonu z powodu raka piersi, a stopień redukcji zależy od wieku rozpoczęcia badań. Wczesne rozpoczęcie populacyjnej diagnostyki raka piersi może obniżyć umieralność o 20-30%. Jak wskazują ostatnie publikacje z krajów anglosaskich, aktywny udział kobiet w programach badań przesiewowych i odpowiednia edukacja mogą doprowadzić do zmniejszenia umieralności na raka piersi nawet o 40%.